______银行：
本人______在______年____月____日向贵行______借现金______元整用于______。由于本人经济困难，现在根据自身实际情况，制定还款计划分______期进行：
第一期：______年____月____日前支付人民币______元整。
第二期：______年____月____日前支付人民币______元整。
第三期：______年____月____日前支付人民币______元整。
第四期：______年____月____日前支付人民币______元整。
风险提示：
除每一期的还款截止时间和金额外，如有必要，可指定还款方式。
无论是否制定还款方式，或指定何种还款方式，在实际收到款项时，都必须保留相关的有效还款凭证，以免对方不认账。
本人______将严格按照此计划执行。
______还款计划人
年 月 日
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